胃镜润滑剂在胃镜检查中的作用

胃镜是检查上消化道疾病的重要手段，但消化道黏膜表面往往因覆盖大量泡沫和黏液，导致内镜视野模糊，严重影响内镜医生的观察，是误诊、漏诊的主要原因之一，清理上消化道内黏液增加了操作时间和患者痛苦。胃镜润滑剂除局部麻醉外，还能有效清除胃内泡沫，提高胃镜检查的清晰度，有利于观察消化道黏膜的细微结构。我院消化内镜室于2008年6月—2009年11月间接受胃镜检查420例，均于检查前服用溶液，观察其消除上消化道内泡沫和黏液的作用。现将观察结果报吿如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 自2008年6月我院消化内镜室接受检查患者840例，420例术前服用胃镜润滑剂，其中男263例，女157例，年龄16～84岁，平均53.2岁，同期420例术前常规应用1%丁卡因，做咽部麻醉，其中男251例，女169例，年龄18～89岁，平均54.4岁。两组均为随机入选，组间在年龄、性别、疾病类型差异无显著性。 　　1.2 试剂及仪器 胃镜润滑剂(河南康源生物工程技术有限公司)，奥林巴斯GIF-Q180。 　　1.3 方法 润滑剂组检查前5～10min口服10ml胃镜润滑剂，对照组术前5～10min局麻丁卡因。所有患者由同一内镜医生检查, 等级判断由内镜操作医生和另一位内镜医生共同完成。所有资料均经过统计学处理， P<0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 判断标准 据内镜下黏膜视野清晰度分为A、B、C、D四个等级，其中A级无泡沫;B级少量泡沫，视野尚清晰;C级散在泡沫，视野受影响，但不需处理;D级大量泡沫影响观察，需处理。A、B级为有效，C、D级为无效。 　　2.2 结果 见表1。表1 两组视野清晰度观察结果上消化道清晰度比较：润滑剂组内镜下食管、胃底、胃体、胃角、胃窦及十二指肠黏膜视野清晰度均明显高于对照组相应部位，两组比较差异有非常显著性。 　　3 讨论 　　食管、胃、十二指肠在生理情况下均存在泡沫和黏液，而患者在接受上消化道检查时，由于镜身的刺激和精神紧张，往往会吞入大量唾液，当伴有炎症等病变时，泡沫和黏液会显著增加，使检查受到较大影响，处理泡沫和黏液后才能观察有无病变，延长了检查时间，增加了患者痛苦。 　　胃镜润滑剂是一种中药制剂，内含陈皮、山楂、莱菔子、花椒等，具有理气、消导功能，可起到局部麻醉、抑制肠肌收缩、降压的作用，有效缓解局部症状，减轻患者紧张情绪，减少胃内泡沫和黏液，提高胃内清洁度，更有利于发现早期病灶[1]。 　　本组观察显示:术前5～10min口服胃镜润滑剂胃内清洁度达A、B级的例数均高于对照组，差异有显著性(P<0.01)。 　　综上所述，胃镜润滑剂能够消除上消化道内黏液及泡沫，增加清洁度，有利于观察上消化道的细微结构，并可提高活检准确度，以及发现早期病变，该制剂服用方便、无异味，未见不良反应，可作为胃镜检查前的常规用药。

【参考文献】 　1 夏玉亭，吴云林.胃肠病诊治进展.上海:上海科技教育出版社，2005,123-124.